Diabetisk perifer nevropati: risikofaktorer

bakgrunn

Diabetisk perifer nevropati (DPN), den vanligste kroniske komplikasjonen av diabetes, har blitt en folkehelseutfordring over hele verden. Siden DPN er veldig vanskelig å behandle, er det viktig å bestemme risikofaktorer og kontrollere dem på et tidlig tidspunkt for å forhindre de alvorlige konsekvensene, mener forfatterne av en fersk publikasjon [1].

Nyere studier antyder at varighet av diabetes, pasientalder, glykert hemoglobin A1c (HbA1c) nivå, tilstedeværelse av diabetisk retinopati (DR), røyking og kroppsmasseindeks (BMI) er risikofaktorer for å utvikle DPN. Imidlertid er de fleste av studiene ovenfor tverrsnittsstudier, og prøvestørrelsene er svært begrensede, så styrken på årsaksslutningen er relativt liten.

Målsetting

Et team av forskere ledet av Xiuxiu Liu fra Key Laboratory of Environmental Pollution Monitoring and Disease Control ved Guizhou Medical University i Guiyang, Kina, brukte evidensbasert medisin for systematisk å undersøke faktorer som kan påvirke forekomsten av DPN hos pasienter med type 2-diabetes mellitus (DM) kan påvirke.

metodikk

Forskerne søkte i engelskspråklige databaser PubMed, Web of Science, Embase og Wiley Online Library, samt kinesiske databaser som China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP Information og Wanfang Data og identifiserte relevante publikasjoner fra januar 2000 til Mai 2018. Du brukte søkeordene “diabetisk perifer nevropati”, “diabetisk nevropati”, “risikofaktor” og “innflytelsesfaktor” og deres kombinasjoner. De søkte også i bibliografien til de aktuelle artiklene.

Artikler ble inkludert i analysen på grunnlag av følgende kriterier: De var case-control eller kohortstudier eller tverrsnittsrapporter der risikofaktorene for DPN ble undersøkt, DM og DPN ble medisinsk bekreftet, og resultatene var OR ( risikoforhold [odds ratio]) eller RR (relativ risiko).
Forskerne vurderte den metodiske kvaliteten ved hjelp av Newcastle-Ottawa Scale (NOS) eller kriteriene til Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

De hentet relevant informasjon fra hver kvalifiserte studie ved hjelp av et standardisert skjema. Dette inkluderte informasjon om studiepopulasjonen, studiedesign og risikofaktorer. I tillegg ble det samlet inn antall personer med DPN og personer som hadde blitt testet for DPN, inkludert definisjonen av risikofaktorer, OR, RR og tilsvarende konfidensintervaller (CI) for å beskrive forekomsten av DPN.

Forskerne brukte Review Manager 5.3 fra Cochrane Collaboration, Oxford, Storbritannia, for alle metaanalyser og for å identifisere mulig publikasjonsforstyrrelse.

Resultater

Av 3692 identifiserte artikler inkluderte forskerne 15 tverrsnittsstudier og 2 case-control studier i analysen.

De bestemte følgende signifikante risikofaktorer for DPN for pasienter med DM i løpet av diabetes sykdommen (gjennomsnittlig forskjell: 2,5 år, 95% KI: 1,71-3,29):

  • Alder (gjennomsnittlig forskjell: 4,00 år, 95% KI: 3,05 - 4,95)
  • HbA1c-nivå (gjennomsnittlig forskjell: 0,48%, 95% KI: 0,33-0,64)
  • DR (ELLER: 2,34, 95% KI 1,74-3,16)

Det var ingen sammenheng mellom:

  • BMI
  • Røyk
  • Totalt triglyserid eller totalt kolesterolnivå
    og risikoen for DPN.

Konklusjon

Resultatene gir et vitenskapelig grunnlag for bedre forståelse av årsakene til DM, som er komplisert med perifer nevropati, og også for å forbedre forebyggingsstrategier, påpeker forskerne. Resultatene bør valideres ved hjelp av data fra prospektive høykvalitetsstudier.

Studien ble støttet økonomisk av det kinesiske nasjonale nøkkel-FoU-programmet (nr. 2017YFC0907301) og Guizhou-provinsens førsteklasses disiplinbyggingsprosjekt - folkehelse og forebyggende medisin (nr. 2017 [85]).