DGGG 2020: Kreftbehandling hos små jenter: ta hensyn til fruktbarheten

Takket være moderne kreftterapi vil 70% av kreftbarnene nå oppleve de neste fem årene, mange av dem når voksen alder. Men det har sin pris: to tredjedeler av dem må slite med konsekvensene for livet. Og dette er spesielt hyppige endokrine lidelser (opptil 40%) - spesielt vekst og skjoldbruskkjertelfunksjon, samt skade på ovariefunksjonen, som Hannah Lubrich fra Universitetssykehuset Erlangen rapporterte på kongressen til det tyske samfunnet for gynekologi og obstetrik (DGGG) .
Hovedsakelig er det forstyrrelser i puberteten og nedsatt fruktbarhet.

Skullbestråling forstyrrer puberteten

I svulster i CNS resulterer ofte i bestråling av hypothalamus-området i skade på hypothalamus-hypofyseaksen, noe som kan føre til for tidlig pubertet. Som hodeskallen er bestrålt over 18 grå fram til åtte år, som Lubrich forklarte, bør det sjekkes hver sjette måned for å se om puberteten begynner for tidlig.

Ved høyere kranialbestråling over 30 Grå kan modning bli forsinket, spesielt hvis hypofysen påvirkes. For å registrere puberteten, anbefaler retningslinjen å bestemme LH, FSH og østradiol før onkologisk behandling og i en alder av 13 år.

Flytt eggstokkene ut av strålingsfeltet

Avhengig av svulst, bestråles bekkenet ofte, noe som igjen kan skade eggstokkene eller forårsake ovarieinsuffisiens. Imidlertid er det ikke bare stråledosen som er viktig her, men også avstanden mellom eggstokkene og strålingsfeltet. Kirurgisk flytting av eggstokkene kan øke avstanden til strålingsfeltet og dermed redusere risikoen for ovarieinsuffisiens.

Før cytostase: frys eggstokkvev

Ikke bare stråling, kjemoterapeutiske midler skader også eggstokkene, hvis omfang avhenger av det bestemte cytostatika og dets kumulative dose. De hormonelle lidelsene forårsaket av ovarieinsuffisiens kan vanligvis motvirkes med medisiner. For å gi jentene sjansen til å bli mor, bør det imidlertid vurderes å fryse eggstokkvev før svulstbehandling. På denne måten kan eggceller for IVF fås fra dette vevet ved hjelp av modning in vitro hvis barnet ønsker å få barn.

Lubrich gikk inn for å tilby omfattende fruktbarhetsrådgivning til alle pasienter som hadde kreft som barn.

!-- GDPR -->