Medisiner er ingen erstatning for en sunn livsstil

bakgrunn

I løpet av de siste tiårene har reseptbelagte medisiner mot høyt blodtrykk og kolesterolsenkende økt jevnt og vil fortsette å bli forskrevet i økende antall med tanke på gjeldende retningslinjer. Før det er nødvendig å ta medisiner, kan en sunn livsstil imidlertid også gi et betydelig bidrag til forebygging av hjertesykdom, og anbefales også under medisinering.

I de fleste tilfeller skjer ikke livsstilsendringen før diagnosen hjerte- og karsykdommer eller diabetes mellitus. Disse inkluderer vekttap, en økning i fysisk aktivitet, samt redusert alkoholforbruk og røykeslutt.

Spørsmålet om i hvilken grad forebyggende medikamentell behandling påvirker livsstilen er fortsatt uklart. Pasienter som starter forebyggende farmakoterapi har vanligvis en bedre vurdering av sin kardiovaskulære risiko enn personer uten forebyggende behandling og opprettholder vanligvis også en sunnere livsstil. Den opplevde effekten av farmakoterapi kan være et insentiv for en sunn livsstil, som igjen er en forebygging for andre sykdommer. På den annen side er det mennesker som ønsker å kompensere for sin usunne livsstil ved å ta medisiner og dermed redusere effektiviteten av forebyggende farmakoterapi.

Målsetting

Den finske observasjonsstudien undersøker i hvilken grad starten på antihypertensiv eller lipidsenkende behandling endrer pasientens livsstil. Fører starten på forebyggende terapi til en sunnere livsstil, eller erstatter farmakoterapi den?

metodikk

I denne observasjonsstudien måtte deltakerne fylle ut et spørreskjema hvert fjerde år mellom 2000 og 2013. Studiedeltakere som fylte ut mer enn to påfølgende spørreskjemaer og var eldre enn 40 år ble inkludert i analysen. Ingen kardiovaskulær sykdom fikk diagnosen i begynnelsen. Deltakerne ble delt inn i to grupper. En gruppe representerer deltakerne som startet forebyggende farmakoterapi mellom første og andre undersøkelse. Den andre gruppen består av deltakere som ikke har startet forebyggende farmakoterapi til og med den andre undersøkelsen.

Følgende parametere ble spurt om i spørreskjemaene som faktorer for en sunn livsstil: høyde, vekt, fysisk aktivitet, gjennomsnittlig ukentlig alkoholforbruk og røykestatus. BMI (kg / m2) ble beregnet ved hjelp av informasjonen.

Resultater

Totalt 41 225 deltakere ble inkludert i analysen av observasjonsstudien.

Pasientegenskaper:

  • 84% av deltakerne var kvinnelige og hadde en gjennomsnittsalder på 52 ± 7,2 år.
  • 8 837 deltakere (10,8%) tilhørte gruppen som hadde startet forebyggende farmakoterapi mellom første og andre undersøkelse; 26 914 personer (32,9%) tok allerede den forebyggende medisinen ved studiestart, og 46 021 deltakere (56,3%) hadde ikke startet noen forebyggende behandling.
  • Medianen for forebyggende farmakoterapi startet 1,7 år (interkvartilområde (IR): 0,9-2,7 år) etter baseline og medianen 2,4 år (IR: 1,3-3,3 år) før den andre undersøkelsen.
  • Diagnosen kardiovaskulær sykdom fikk:
    o 318 deltakere (3,6%) som nylig hadde startet forebyggende farmakoterapi
    o samt 477 personer (1,8%) som allerede hadde forebyggende medisiner ved baseline
    o og 48 (0,1%) av deltakerne uten forebyggende farmakoterapi.

Endring av livsstil:

  • Samlet sett økte BMI i alle studiedeltakere gjennom årene. Folk som hadde startet forebyggende farmakoterapi med blodtrykkssenkende eller lipidsenkende legemidler, økte imidlertid oftere (forskjell i endring: 0,19; 95% konfidensintervall (KI): 0,16-0,22) og redusert fysisk aktivitet (-0,09 metabolsk ekvivalent time / dag ; 95% KI: -0,16 til -0,02) sammenlignet med personer uten forebyggende farmakoterapi (oddetall: 1,08; 95% KI: 1,01 -1,17).
  • I motsetning til dette reduserte gjennomsnittlig alkoholforbruk av deltakerne under forebyggende farmakoterapi versus deltakerne uten slik behandling (-1,85 g / uke; 95% KI: -3,67 til -0,14). For deltakere som rapporterte alkoholforbruk i begge undersøkelsene (n = 7,014 med forebyggende farmakoterapi og n = 37 297 uten forebyggende farmakoterapi) var den korrigerte forskjellen i endring for ukentlig alkoholforbruk -1,67 g (95% KI: - 3,72 til 0,39).
  • Forekomsten av røyking hadde en tendens nedover i alle grupper. Røykere som startet forebyggende farmakoterapi var imidlertid mer sannsynlig å slutte å røyke enn de som ikke gjorde det. (korrigert oddsforhold for nåværende røykere mellom initiativtakere vs. ikke-initiativtakere: 0,74; 95% KI: 0,64-0,85).

Konklusjon

Starten av forebyggende medikamentell behandling med antihypertensiva og kolesterolsenkende medisiner påvirker pasientens livsstil. Imidlertid er ikke alle livsstilsendringer positive. Pasienter på medisinbehandling bør oppfordres til å være mer fysisk aktive, gå ned i vekt og slutte å røyke. En sunn livsstil bør alltid anbefales for å forebygge hjerte- og karsykdommer, uavhengig av om det er foreskrevet antihypertensiva eller lipidsenkende medisiner.

!-- GDPR -->