Ernæringsråd og ernæringsterapi i praksis

bakgrunn

Et ubalansert kosthold kan forårsake sykdom, et tilpasset kosthold kan forbedre symptomene og ha en positiv effekt på helsen. Legene er ofte avhengige av ernæringseksperter og ernæringsterapeuter. Men ikke alle eksperter er virkelig kvalifiserte. National Association of Statutory Health Insurance Physicians (KBV) hjelper nå med å velge riktig spesialist, anbefaling av ernæringsråd som en forebyggende tjeneste og resept på ernæringsterapi med en sjekkliste for leger.

Kvalifikasjoner for fagarbeidere

Ernæringsfysiolog og ernæringsterapeut er ubeskyttede termer, så ekspertisenes kvalifikasjoner varierer betydelig. Visse kurs og sertifikater kreves for at helseforsikringer kan bidra til kostnadene ved individuelle ernæringstiltak. Kvalifiserte fagpersoner akseptert av helseforsikringsselskapene er:

  • Kostholdseksperter med en statlig anerkjent faglig kvalifikasjon
  • Ernæringsfysiologer eller allmennleger og spesialister med tilleggskvalifikasjoner innen ernæringsmedisin
  • Ernæringsfysiolog med utdannelse og sertifikat fra en fagforening eller et spesialistforening for ernæring
  • Ernæringseksperter med grad og sertifikat fra en profesjonell forening eller et spesialistforening for ernæring

Ernæringsmedisin som primær forebygging

Primær forebyggende rådgivning retter seg først og fremst mot friske mennesker med en definert risikoprofil, som barn og unge, gravide, turnusarbeidere eller eldre. Målene er å unngå underernæring og underernæring, samt å forebygge eller redusere fedme. For forebyggingsanbefalinger i form av ernæringsråd, bør leger bruke skjema 36 (anbefaling om atferdsrelatert primærforebygging i samsvar med avsnitt 20 (5) SGB V). Sertifiserte tilbud subsidieres av helseforsikringsselskapene etter innlevering av nærværssertifikat og faktura.

Ernæringsterapi på anbefaling av lege

Profesjonell ernæringsterapi er rettet mot de som allerede er syke, for eksempel med spiseforstyrrelser som bulimi, anoreksi og overspising eller matintoleranser som laktoseintoleranse og matallergi. Ytterligere indikasjoner er gastroenterologiske, nevrologiske, metabolske og onkologiske sykdommer, samt situasjoner etter bariatriske operasjoner og kirurgiske inngrep i spiserøret, magen eller tarmene. Ernæringsterapi bør gjenopprette helsen (sekundær forebygging) og lindre ernæringsrelaterte klager eller forsinke sykdomsforløpet (tertiær forebygging).

Hule: Ernæringsterapi er som regel ikke en helseforsikringsfordel, så det er ingen refusjon av kostnadene. I noen tilfeller gir helseforsikringer imidlertid tilsvarende tilbud til sine forsikrede som såkalte lovbestemte fordeler (som en tilleggstjeneste til medisinsk rehabilitering etter § 43 SGB V).

Ernæringsterapi som rehabiliteringstjeneste

I medisinsk rehabilitering tilbys ofte kurs for forbedret spiseatferd. Hvis eksisterende diagnoser rettferdiggjør rehabilitering, kan rehabiliteringsrådgivning ordnes på skjema 61 del A. Rehabilitering på bekostning av den lovpålagte helseforsikringen bør være foreskrevet på skjema 61 del B - D. Det er også søknadsskjemaer for rehabilitering som skal sendes til pensjonsforsikringen.

Trening i DMP

Sykdomshåndteringsprogrammer (DMP) som for type 1 og type 2 diabetes mellitus inkluderer pasientopplæring. Disse blir vanligvis utført av behandlende leger eller spesialutdannet praksispersonell. Pasienter trenger ikke betale for det. Kontraktsleger kan kreve kostnadene for opplæringen via kvartalsvis gebyroppgave.

Ernæringsterapi for sjeldne medfødte metabolske sykdommer

Pasienter med sjeldne arvelige metabolske sykdommer eller cystisk fibrose har rett til poliklinisk ernæringsterapi. Dette kan foreskrives som et middel ved hjelp av skjema 18 fra den avtalte legen. Helseforsikringsselskapene dekker utgiftene i sin helhet, minus lovpålagte egenbetalinger.

Styring av ernæringsterapi

Det er fem trinn for å håndtere ernæringsterapi:

  • Ernæringsvurdering: registrering av leve- og ernæringssituasjonen, vanligvis ved hjelp av en ernæringslogg
  • Ernæringsdiagnose: bruk av en standardisert PESR-setning bestående av problemanalyse, etiologi av problemet, symptomer og ressurser for å takle ernæringsproblemet
  • Intervensjonsplanlegging: utarbeide en ernæringsplan, sette mål
  • Implementering av intervensjonen: for eksempel opplæring i ernæringskunnskap og matvalg, promotering av ernæringsferdigheter
  • Evaluering og dokumentasjon: Gjennomgang av effektiviteten og fremdriften av ernæringsterapi-tiltakene

Praktiske kommunikasjonshjelpemidler for praksis

Overvektige mennesker og pasienter med ernæringssykdommer kan ofte henvise til en ekte lege odyssey. Etter en rekke mislykkede forsøk på behandling, blir de ofte frustrerte og desillusjonerte. Professor Dr. Johannes Erdmann, ernæringsfysiolog, internist, endokrinolog og diabetolog med fokus på behandling av fedme og type 2-diabetes, presenterer åtte tips som muliggjør positiv overholdelse av lege og pasient:

  • Analyse av spiseatferd uten å dømme, ingen dom
  • Tilbyr selektive endringer, ingen radikale endringer
  • Se medfølgende fordeler, for eksempel forbedring av symptomer som halsbrann eller økt atletisk ytelse
  • Tilbyr en praktisk introduksjon til hverdagen, formidle en positiv følelse (ikke sulte, smakfulle tilberedninger)
  • Vekt på god og verdifull, i stedet for fettfattig kvark (assosiert med avskjed) proteinrik kvark fra vellykkede idrettsutøvere
  • Vurder tilpasningseffekter, stol på kontinuitet
  • Involvering av øvelsesteamet, bruk av videreutdanningstilbud (for eksempel læreplanen for videreutdanning "Ernæringsmedisin" for medisinske ansatte i den tyske legeforeningen)
  • Anbefal individuelle konsultasjoner eller gruppekurs med ernæringsfysiologer