Modafinil: off-label bruk for fedme, depresjon og tretthet

Modafinil (Vigil, Provigil og Generika) er kun godkjent i Tyskland for behandling av overdreven søvnighet assosiert med narkolepsi eller katapleksi. Imidlertid blir stoffet i økende grad brukt utenfor etiketten: Psykostimulanten sies å hjelpe overvektige med å gå ned i vekt, forbedre hukommelsen i tilfeller av depresjon og lindre tretthet hos MS eller svulstpasienter.

Modafinil har lenge vært kjent som et livsstilsmedisin. Det er ikke uvanlig at ledere, aksjemeglere, soldater, yrkessjåfører eller til og med studenter tar “anti-søvnpillen”. Slanguttrykket "anti-sleep pill" treffer spikeren på hodet. Modafinil er ikke bare effektivt mot unormal overdreven søvnighet, men holder også friske mennesker våken og passer lenger. 40 timer uten søvn (noen ganger lenger) uten tegn på tretthet er ikke uvanlig etter å ha tatt det sentralt fungerende sympatomimetika. Studier har allerede bekreftet at Modafinil holder deg våken og øker hjernens ytelse. Legemidlet kan også dempe impulsiv oppførsel via det dopaminerge systemet. Modafinil kan også være et alternativ for andre sykdommer i off-label prosessen for å lindre symptomene.

Modafinil mot fedme

I noen praksis brukes Modafinil som en del av et overordnet terapeutisk konsept mot fedme. Målet er å minimere impulsen til å spise og undertrykke det avhengighetslignende ønsket om mat. Overvekt pasienter er ofte knapt i stand til å ignorere en impuls til å spise. Narkotikademping av impulsiv atferd kan gi hjelp og støtte. Imidlertid mangler det tilsvarende beviset på effekt for Modafinil.

Forbedret impulskontroll hos friske mennesker

Hvorvidt og hvordan modafinil påvirker impulskontroll, er allerede undersøkt hos friske frivillige. Britiske forskere fra Warwick Business School og Imperial College London testet modafinil og atomoksetin (brukes til å behandle oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse) i en randomisert, placebokontrollert studie på 60 friske menn med normal vekt mellom 29 og 32 år. 20 personer fikk hver 200 mg modafinil, 60 mg atomoksetin eller placebo. Tre timer etter at de hadde tatt et av stoffene en gang, gjennomgikk forsøkspersonene forskjellige tester. Disse inkluderte tester med den visuelle analoge skalaen (VAS) for å vurdere subjektive følelser i 16 dimensjoner med endepunkter som avslappet-anspent eller sløv-energisk og stopp-signal paradigm oppførselstest for å undersøke reaksjonstider.

I modafinil-gruppen kunne det påvises en betydelig redusert impulsivitet. Etter å ha tatt modafinil, vurderte testpersonene seg som betydelig mer avslappet i VAS-testen med 7,9 mot 7,13 i placebogruppen. Signifikante forskjeller mellom deltakerne i modafinil- og placebogruppene kunne også observeres i stoppsignalparadigmet.

"Studien er relativt liten, men den ble utført riktig." Martina de Zwaan, direktør for klinikken for psykosomatika og psykoterapi i Hannover. Men hun uttrykker også bekymringer: "En konklusjon om fedme tillater ikke ennå." Så langt er Modafinil bare teoretisk "et alternativ for overvektige mennesker". Zwaan fortsetter: "Men bivirkningene av psykostimulanter er absolutt ikke å undervurdere, spesielt når langvarig terapi er nødvendig".

Modafinil mot depresjon

Modafinil er mer utbredt enn i fedme terapi som et tilleggsterapeutisk middel i off-label bruk for depresjon. Det er ikke uvanlig at folk lider av redusert hukommelsesytelse etter depressive episoder, som vedvarer selv etter vellykket behandling med antidepressiva. Modafinil sies å forbedre årvåkenhet hos disse pasientene ved å øke frigjøringen av monoaminer i hjernebarken.

Modafinil forbedrer hukommelsen etter depresjon

En randomisert, kontrollert studie av Medical Research Council (Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging; 2017; doi: 10.1016 / j.bpsc.2016.11.009) bekrefter forbedret hukommelsesytelse hos pasienter som har kommet seg etter depresjon. Studien inkluderte 60 pasienter mellom 18 og 65 år. Alle deltakerne hadde kommet seg fra en depressiv fase, flertallet fortsatte å ta antidepressiva.

Ulike tester ble utført to timer etter en enkelt dose modafinil eller placebo. Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery tester arbeidsminne og episodisk minne, samt planleggingsevner og oppmerksomhet, blant annet. Ingen endringer ble funnet i planleggingsferdigheter eller oppmerksomhet. I minnetestene oppnådde imidlertid modafinil-gruppen betydelig bedre ytelse enn etter å ha tatt placebo.

I en test der fagene måtte huske skjulte gjenstander i esker, gjorde Modafinil-fagene bare halvparten så mange feil. Modafinil halverte feilraten sammenlignet med placebo. Nå gjenstår det å se om resultatene også kan verifiseres utenfor testsituasjonen. Det er fortsatt uklart om og hvordan den kognitive ytelsen til deprimerte pasienter kan forbedres av Modafinil.

Modafinil for tretthet

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS), eller kort sagt utmattelse, er for mange MS-pasienter et av de mest svekkende symptomene på sykdommen. Modafinil kan være et alternativ for å lindre de medfølgende symptomene og for å minimere overdreven tretthet hos pasienten. Bruken av den aktive ingrediensen er også diskutert i den onkologiske sektoren for å forbedre kreftrelatert utmattelse (CrF) hos svulstpasienter og brukes noen ganger også med suksess.

Studieresultater motsier seg selv

Dessverre er studieresultatene fortsatt motstridende eller ikke konsekvent positive. Imidlertid kunne de positive effektene som ble observert i en tidligere placebokontrollert studie med hensyn til subjektiv opplevd utmattelse i CFS ikke bekreftes i en annen studie. Likevel rapporterer CFS-pasienter i enkelttilfeller at de drar nytte av den aktive ingrediensen.

Studier på CrF var mer informative. Ved avansert prostatakreft eller gynekologiske svulster, presterte modafinil betydelig bedre enn placebo i moderat alvorlig til alvorlig kreftrelatert tretthet. Likevel må de til tider alvorlige bivirkningene av psykostimulerende midler (inkludert arytmier og andre kardiovaskulære risikoer, selvmordstanker og atferd, samt psykotiske eller maniske symptomer) tas i betraktning. All bruk utenfor merket bør derfor innledes med en nøye beslutning fra sak til sak.

!-- GDPR -->