Økt hjerneslagrisiko hos geriatriske diabetikere som tar paracetamol?

bakgrunn

Paracetamol er et av de mest brukte smertestillende. Hos eldre pasienter er paracetamol ofte det valgte legemidlet fordi det generelt anses som trygt i det terapeutiske doseringsområdet. Dette er spesielt viktig for eldre, siden risikoen for bivirkninger i denne pasientgruppen øker på grunn av lavere fysiologiske reserver, endrede enzymfunksjoner, polymorbiditet og polyfarmasi.

De siste årene har flere studier vist sammenhenger mellom bruk av paracetamol med økte astmahastigheter, nyretoksisitet, ADHD hos barn og økt risiko for beinbrudd, blant annet. Disse resultatene setter spørsmålstegn ved sikkerheten ved bruk av smertestillende middel.

Målsetting

I lys av sikkerhetssignalene fra studiene nevnt ovenfor, et team ledet av Dr. Philippe Gerard fra University of Toulouse undersøkte sammenhengen mellom paracetamol og dødelighet eller kardiovaskulære hendelser (hjerteinfarkt og hjerneslag) i en gruppe eldre pasienter som bor på sykehjem [1].

metodikk

Den potensielle observasjonsstudien brukte data fra IQUARE-prosjektet (Impact of Educational and Professional Supporting Interventions on Nursing Home Quality Indicators). Dette er en ikke-randomisert studie utført flere steder i Sørvest-Frankrike.

Paracetamolinntaket til deltakerne ble dokumentert i begynnelsen av studien. I løpet av den 18 måneders oppfølgingsperioden ble deltakerne undersøkt for kardiovaskulære hendelser (hjerteinfarkt og hjerneslag) og for dødsfall. Dataene ble samlet inn ved hjelp av et elektronisk spørreskjema i begynnelsen og på slutten av studietiden.

Totalt seks forskjellige statistiske modeller ble brukt til evalueringen, som deretter ble justert for mulige forvirrende variabler ved hjelp av metoden for tilbøyelighetspoeng.

Resultater

Av de 5429 deltakerne i IQUARE-prosjektet tok 2239 paracetamol daglig. Gjennomsnittsalderen var 86,1 år (± 8,1 år) og flertallet av deltakerne (73,9%) var kvinner. I gjennomsnitt var den daglige dosen av paracetamol 2532 ± 993 mg paracetamol.

Det var ingen sammenhenger mellom bruk av paracetamol og død eller hjerteinfarkt. I en av de statistiske modellene var det imidlertid en signifikant økt risiko for hjerneslag hvis pasientene tok paracetamol og led av diabetes mellitus samtidig (OR = 3,19; 95% konfidensintervall [CI] = 1,25-8,18; p = 0,0157).

Konklusjon

Til tross for den høye alderen til deltakerne i studien, multimorbiditet og flerfarmasi, viste paracetamol seg å være mest trygt å bruke. God smertebehandling er av stor betydning på sykehjem, og å dømme etter resultatene av denne studien ser acetaminophen fremdeles ut til å være et godt alternativ for smertestillende dekning hos eldre pasienter.

Imidlertid er ytterligere studier nødvendige hos eldre diabetikere som tar paracetamol, da en av evalueringene fant en økt risiko for hjerneslag, konkluderte forfatterne.