Hvor høy er risikoen for overføring av SARS-CoV-2 til tross for koronavaksinasjon?

Covid-19-vaksinasjonen er ment å beskytte mot alvorlig sykdomsprogresjon og forhindre overføring av SARS-CoV-2. Noen mennesker blir smittet med koronaviruset til tross for full grunnleggende immunisering, testes positivt for PCR og kan skille ut det smittsomme viruset. I hvilken grad en COVID-19-vaksinasjon reduserer overføringen av SARS-CoV-2 kan foreløpig ikke kvantifiseres nøyaktig.

Omfanget av sannsynligheten for overføring avhenger sannsynligvis av virusvariantene. Dette er gjenstand for en forhåndspublikasjon publisert på forhåndsutskriftsserveren medRxiv. Bekreftelsen deres av en fagfellevurderingsprosess venter fortsatt.

spørsmål

Ved å bruke en multivariabel logistisk regresjon undersøkte Eyre, D. W og medarbeidere påvirkningen av koronvaksinasjon på virusoverføring fra indekstilfeller til kontakter, viktigheten av alfa- og deltavarianter (klassifisert etter S-gendeteksjon/kalendertrender) og det tidsmessige forholdet den andre vaksinasjonen. BioNTech/Pfizers Comirnaty og AstraZenecas Vaxzevria ble brukt som vaksiner.

metodikk

Arbeidsgruppen opprettet en retrospektiv kohortstudie på kontakter med SARS-CoV-2-infiserte indekstilfeller testet mellom 02. januar 2021 og 02. august 2021.Alle data kommer fra Storbritannias nasjonale kontaktsporings- og testtjeneste, NHS Test and Trace. Gjennomsnittsalderen for indekssakene var 34 og kontaktpersonenes 43 år. 51 prosent av indekstilfellene og 57 prosent av kontaktene var kvinner. Kontaktene foregikk i hovedsak i husholdningen (66 %), også ved hjemmebesøk (11 %), arrangementer/aktiviteter (11 %) og arbeid/utdanning (11 %).

Resultater

Fullvaksinerte personer som fikk to doser Comirnaty eller Vaxzevria og som var i kontakt med pasienter infisert med alfa-varianten, hadde den laveste PCR-positiviteten uavhengig av vaksine (justert rate ratio sammenlignet med uvaksinerte forsøkspersoner [aRR] = 0,32, 95 % KI: 0,21 -0,48 og 0,48, 95 % KI: 0,30-0,78]).

Delta-varianten dempet imidlertid reduksjonen i overføring forbundet med vaksinen. Denne effekten var mer uttalt etter to doser Vaxzevria (aRR = 0,76; 95 % KI: 0,70-0,82) enn etter to doser Comirnaty (aRR = 0,50; 95 % KI: 0,39). -0,65).

viral belastning

Lavere Ct-verdier (høyere viral belastning) var uavhengig assosiert med økt overføring i både alfa og delta - med alfavarianten som reduserte virusoverføringen med synkende virusmengde (og økende Ct-verdi) ved vaksinasjon mer enn i tilfellet med alfavarianten Delta.

Variasjoner i Ct-verdier forklarte imidlertid bare 7 til 23 prosent av nedgangen i vaksinemediert overføringsbeskyttelse.

Beskyttende effekt på kontaktpersoner

Den estimerte effekten av vaksinasjonsstatusen til kontaktene reflekterer ikke nødvendigvis den totale effekten av vaksinen, da inkludering i studien var avhengig av at kontakten var en testet kontakt. Som forventet ble flere uvaksinerte personer smittet i studien enn de som hadde blitt fullvaksinert.Med delta-varianten testet flere vaksinerte kontakter positive for PCR enn med alfa-mutasjonen.

tidsfaktor

Vaksineassosiert overføringsbeskyttelse avtok over tid etter andre vaksinasjon i indekstilfeller. Uavhengig av vaksinasjonsstatusen til kontaktene, for hver dobling av uker fra 14 dager etter den andre vaksinasjonen, økte frekvensen av kontakter som testet PCR-positiv 1,08 ganger (95 % KI: 1,05-1,11) med Vaxzevria og 1,13 ganger (95) % KI: 1,05-1,21) blant Comirnaty.

For alfavarianten, to uker etter den andre dosen av Comirnaty, var overføringsbeskyttelsen 68 prosent ved uke to og falt til 52 prosent ved uke tolv, og for Vaxzevria ble det observert en reduksjon fra 52 prosent til 38 prosent. For Delta-varianten gikk overføringsbeskyttelsen ned fra 50 til 24 prosent med Comirnaty og fra 24 til 2 prosent med Vaxzevria fra uke to til uke tolv.

Som et resultat, tre måneder etter den andre vaksinasjonen, hadde Vaxzevria-vaksiner en lignende beskyttende effekt mot overføring av deltavarianten som uvaksinerte personer.

Konklusjon

Både Comirnaty og Vaxzevria reduserer overføringen av SARS-CoV-2 fra vaksinegjennombrudd eller fra personer som er smittet til tross for vaksinasjon. Denne effekten er imidlertid mindre uttalt i den sirkulerende deltavarianten enn i alfamutasjonen, spesielt ved infeksjoner med symptomer eller moderat/høy virusmengde. Delta-varianten undergraver vaksineassosiert immunitet fordi den øker både infeksjonsfrekvensen og sannsynligheten for overføring.

spørsmål

Vaksiner har tradisjonelt vært antatt å redusere virusoverføring fra infiserte vaksinerte individer ved å senke virusmengden. Imidlertid fant studieforfatterne at en betydelig beskyttende effekt forble selv etter justering av Ct-verdiene.Dette tyder på at andre faktorer enn PCR-målt virusmengde er viktige i diagnostisering av vaksineassosierte reduksjoner i SARS-CoV-2-overføring. Dermed kan vaksinasjon resultere i raskere fjerning av levedyktige smittsomme virioner. I denne sammenhengen vil det kunne tenkes at skadede, ineffektive viruskomponenter som fortsatt inneholder PCR-detekterbart RNA forblir. Dermed kan antigentesting ha fordeler når det gjelder å forutsi risikoen for videre overføring hos vaksinerte individer.

Nedgang i beskyttende atferd over tid kan skyldes andre faktorer, for eksempel mindre sosial distansering og/eller ikke bruk av masker etter vaksinasjon. Nedgangen i antistofftitere og vaksineeffektivitet over tid gjør imidlertid en biologisk forklaring mer sannsynlig.

I tillegg kan en del av den observerte nedgangen skyldes at de klinisk følsomme individene hadde svakere immunforsvar før vaksinasjon, ifølge gruppeteoriene.

Så langt er alle disse bare hypoteser som må undersøkes i videre studier.

!-- GDPR -->