Første S3-retningslinje for komplementær medisin ved kreft publisert

bakgrunn

Under ledelse av det tyske kreftforeningen (DKG) publiserte retningslinjeprogrammet onkologi for første gang i 2021 en S3-retningslinje om komplementær medisin ved behandling av karsinom. I henhold til kriteriene for evidensbasert medisin blir de viktigste komplementære og alternative metodene, prosedyrene og stoffene som for tiden er i bruk i Tyskland, evaluert. Det betyr at alle faggrupper som jobber innen onkologi og pasienter med ondartede svulstsykdommer nå får tilgang til et oppslagsverk som inneholder informasjon, anbefalinger og ikke-anbefalinger om homeopati, akupunktur, osteopati, vitaminer, medisinplanter og lignende.

fag

S3-retningslinjen «Komplementær medisin ved behandling av onkologiske pasienter» deler de alternative/komplementære prosedyrene inn i fire hovedområder:

  • Medisinske systemer (hele medisinske systemer): disse inkluderer akupunktur, akupressur, antroposofisk medisin, homeopati og de klassiske naturopatiske behandlingene fytoterapi, hydroterapi, ernæringsterapi, bevegelsesterapi og regulatorisk terapi
  • Sinn-kropp praksis: inkludert meditasjon, mindfulness-basert stressreduksjon (MBSR), multimodal og integrativ praksis, tai chi/qigong og yoga
  • Manipulerende kroppsterapier: inkluderer bioenergifeltterapier som Reiki, Therapeutic Touch, Healing Touch og Polarity Therapy samt kiropraktikk/osteopati/kranio-sakral terapi, hypertermi, soneterapi, svensk massasje, Shiatsu/Tuina og sport og trening
  • Biologiske terapier: Bruk av mineraler, sporstoffer, vitaminer, enzymer, fytoterapeutika og sekundære plantestoffer

Mål

Fremfor alt skal retningslinjen bidra til å gi aktive anbefalinger for individuelle komplementære medisinske tiltak, prosedyrer eller stoffer eller fraråde dem. Pasienter bør i fremtiden få svar på spørsmål om komplementær og alternativ medisin ved hvert svulstsenter og behandlingssted og støttes i deres søken etter pålitelig informasjon.

Fordeler og ulemper

Retningslinjeekspertene ser fordeler ved komplementær medisin spesielt med tanke på enkelte bivirkninger av onkologisk behandling og livskvaliteten til de som er berørt. For eksempel kan akupunktur (i tillegg til antiemetisk terapi) bidra til å forhindre forsinket kvalme og oppkast under platinabasert kjemoterapi. Økning av livskvalitet gjennom remedier fra klassisk homeopati i tillegg til tumorterapi er også beskrevet.

DKG understreker imidlertid at det knapt finnes vitenskapelige studier for de fleste komplementære medisinske anvendelser eller alternative prosedyrer. I tillegg inkluderer de eksisterende studiene ofte bare et lite antall emner; dessuten mangler det ofte en adekvat sammenligningsgruppe. Av denne grunn kan resultatene kun tolkes i begrenset grad. Videre er det lite systematisk innsamlet data om potensielle ulemper i form av bivirkninger og interaksjoner med onkologiske terapier.

Bivirkninger og interaksjoner

Potensielle legemiddelinteraksjoner kan for eksempel redusere effektiviteten av kreftbehandling eller støttende terapi, eller omvendt øke biotilgjengeligheten og dermed gi økte bivirkninger. Noen fytoterapeutika viser organtoksiske effekter.

Amygdalin (aprikoskjerner)

Et typisk eksempel er amygdalin eller laetril (intravenøs form). Den cyanogene glykosidplanteforbindelsen (feilaktig referert til som vitamin B17) finnes i gropene til mange frukter (aprikosgroper) og i mange planter av Prunus-slekten. Legemidler som inneholder amygdalin og laetril er klassifisert som tvilsomme av Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM) og er ikke godkjent i Tyskland. På grunn av de potensielt livstruende bivirkningene (cyanidforgiftning), gir retningslinjen også en ikke-anbefaling for komplementær medisin.

aloe vera

Aloe vera er en planteart i slekten Aloe i gresstrefamilien (Xanthorrhoeaceae). Ulike typer preparater er laget av planten. Cellelagene rett under bladoverflaten inneholder antrakinonglykosider. I henhold til stofflisten til Federal Office for Consumer Protection and Food Safety (BVL), er preparater av aloe som inneholder antrakinon blant de medisinske stoffene som ikke anbefales å bruke som mat eller matingrediens på grunn av kjente risikoer (Liste A) ). Ifølge en nylig revurdering fra European Food Safety Authority (EFSA), kan antranoider og antrakinoner ha kreftfremkallende og mutagene effekter. Aloe gel laget av fileterte blader er derimot fri for antranoider og er ufarlig som mat eller påført eksternt. Imidlertid tilbys kosttilskudd laget av uskrellede aloe vera-blader gjentatte ganger på Internett, som ikke anses som trygge.

Feil bruk av aloe vera-tilskudd har vært knyttet til skjoldbruskdysfunksjon, akutt hepatitt, perioperativ blødning og elektrolyttavvik. Flere dødsfall er rapportert etter aloe vera-injeksjoner hos kreftpasienter.

Spør om ønsket om komplementær medisin på et tidlig tidspunkt

I følge retningslinjen skal alle kreftpasienter spørres om nåværende og planlagt bruk av komplementære prosedyrer så tidlig som mulig og gjentatte ganger i løpet av prosedyren, og mulige interaksjoner mellom disse bruksområdene og onkologisk terapi skal påpekes spesielt. Dersom det etterspørres informasjon, bør det henvises til pålitelig materiale fra anerkjente kilder.

For optimal pasientbehandling anbefaler retningslinjegruppen økt opplæring, videreutdanning og opplæringstiltak for alle medisinske og ikke-medisinske faggrupper som arbeider innen det onkologiske feltet (f.eks. leger, psykologer, pleiepersonell, fysioterapeuter, yogainstruktører, TCM-terapeuter, naturleger, ernæringsfysiologer, navigatører, etc.)

!-- GDPR -->