Livsstilsfaktorer og multimorbiditet

bakgrunn

For ikke-smittsomme sykdommer som kreft, hjerte- og karsykdommer og type 2-diabetes, har det blitt vist i detalj at ulike livsstilsfaktorer kan fremme utviklingen av det samme. Lite er imidlertid kjent om påvirkning av livsstilsfaktorer i utviklingen av multimorbiditeter.

Målsetting

Et internasjonalt forskerteam ledet av Heinz Freisling fra International Agency for Research on Cancer, et kreftforskningsinstitutt fra Verdens helseorganisasjon (WHO) i Lyon, Frankrike, har satt seg som mål å undersøke forholdet mellom fem livsstilsfaktorer (kroppsmasse indeks (BMI), røykestatus, alkoholforbruk, fysisk aktivitet og overholdelse av et middelhavskosthold) i utviklingen av multimorbiditeter i kreft og kardiometabolske sykdommer.

metodikk

Den potensielle kohortestudien inkluderte 291778 mennesker (64% kvinner) fra syv europeiske land som ble rekruttert som en del av EPIC (European Prospective Investigation in Cancer and Nutrition) -studien mellom 1992 og 2000. På rekrutteringstidspunktet var de fleste av studiedeltakerne mellom 43 og 58 år og hadde verken kreft eller hjerte- og karsykdommer eller type 2-diabetes. Multimorbiditet i kreft og kardiometabolske sykdommer ble definert som suksessiv forekomst av to sykdommer hos et individ. Sykdommene inkluderte alle typer kreft (bortsett fra ikke-melanom hudkreft), ulike hjerte- og karsykdommer inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag og andre cerebrovaskulære hendelser og type 2 diabetes.

Ved hjelp av en Cox regresjonsanalyse ble risikoen for å utvikle kreft, hjerte- og karsykdommer og type 2 diabetes samt en påfølgende overgang til multimorbiditet bestemt avhengig av kroppsmasseindeks, røykestatus, alkoholforbruk, fysisk aktivitet og overholdelse av Middelhavet. kosthold. I tillegg til påvirkningen fra de enkelte faktorene, ble kombinasjonen deres også tatt i betraktning.

Sunn livsstilsindeks

Alle fem livsstilsfaktorer ble kombinert i en sunn livsstilsindeks (HLI). For å bestemme dette ble hver faktor delt inn i kategorier som fikk en score på 0 til 4. Jo sunnere oppførselen er, desto høyere blir den respektive poengsummen. HLI for en person varierte fra 0 til 20.

Absolutt 10-års risiko

Ved å bruke kumulative insidensfunksjoner ble den absolutte 10-årsrisikoen for overgangen fra en sunn tilstand til forekomsten av kreft, CVD eller T2D samt en påfølgende komorbiditet etter hver av sykdommene bestemt. For dette formålet ble sunn (HLI = 15) og usunn (HLI = 5) livsstil sammenlignet separat for menn og kvinner.

Resultater

Av de 291778 deltakerne i studien utviklet 22.185 (62% kvinner) kreft, 9016 (42% kvinner) utviklet kardiovaskulær sykdom, og 10.295 (50% kvinner) utviklet type 2-diabetes i løpet av en gjennomsnittlig oppfølgingstid på 10,7 år. Av disse utviklet 3 244 pasienter (41% kvinner) multimorbiditeter innen en samlet gjennomsnittlig oppfølgingstid på elleve år. Det vanligste mønsteret var forekomsten av hjerte- og karsykdommer hos kreftpasienter (forekomst: 16,6 hendelser per 1000 årsverk).

Totalt var alle fem livsstilsfaktorer sterkt omvendt forbundet med risikoen for hjerte- og karsykdommer og diabetes, og noe mindre sterkt med kreftrisikoen.

En høyere HLI av pasientene, som et uttrykk for en sunn livsstil, var forbundet med en lavere risiko for å utvikle multimorbiditeter. Med en usunn livsstil var den absolutte 10-årsrisikoen for å utvikle multimorbiditet etter type 2-diabetes 40% (menn) eller 25% (kvinner), mens det med en sunn livsstil bare var 30% (menn) og 18% (kvinner) .

Alle fem faktorene var uavhengig og statistisk signifikant assosiert med en risiko for å utvikle en første ikke-smittsom sykdom. Det eneste unntaket var alkoholforbruk, som det ikke ble observert noen tilknytning til type 2-diabetes. Samlet sett var de individuelle korrelasjonene forskjellige, spesielt for BMI og røyking. Et høyt BMI var positivt assosiert med en risiko for diabetes og mindre sterkt med hjerte- og karsykdommer og kreft.Røyking var derimot sterkt assosiert med utvikling av CVD og mindre sterkt med kreft og diabetes. Assosiasjonene med fysisk aktivitet, alkoholforbruk og et middelhavskosthold var mindre heterogene.

Konklusjon

En sunn livsstil minimerer risikoen for kreft og kardiometabolske sykdommer. I tillegg har en sunn livsstil en positiv effekt på prognosen for disse sykdommene ved å redusere risikoen for multimorbiditeter.

!-- GDPR -->