Organtransplantasjon ikke-melanom hudkreft

bakgrunn

Immunkompromitterte pasienter har økt risiko for å utvikle ikke-melanom hudkreft, spesielt etter en organtransplantasjon. Det har bare vært noen få forskningsprosjekter som undersøker forekomsten av ikke-melanom hudkreft (NMSC) hos mottakere av hjerte- og lungetransplantasjoner i Australia.

Målsetting

Et vitenskapelig team ledet av Nicholas De Rosa fra Dermatology Department, St Vincent’s Hospital, Sydney, Australia undersøkte frekvensen og risikofaktorene for NMSC i en kohorte av australske hjerte- og lungetransplantasjonsmottakere [1].

metodikk

Den retrospektive kohortestudien ble utført mellom 21. mars og 14. desember 2016 på et australsk senter. Det vitenskapelige teamet identifiserte et utvalg på 94 påfølgende pasienter som hadde gjennomgått hjerte- og / eller lungetransplantasjoner og en poliklinisk dermatologisk undersøkelse.

Det primære utfallsmålet var forekomsten av NMSC etter transplantasjon. Risikofaktorene som ble undersøkt inkluderte alder på tidspunktet for transplantasjon, kjønn, hudfenotype og eksponering for UV-stråling, samt avvisning av allograft fra en medisinsk historie, røyking, forekomst av hudkreft før transplantasjon og type transplantasjon.

Sannsynlighetene for å utvikle en NMSC generelt, og spesielt plateepitel- og basalcellekarsinom, ble bestemt separat ved bruk av Kaplan-Meier-analyse. Sammenhengen av risikofaktorer med utviklingen av et NMSC ble undersøkt ved hjelp av univariat og multivariabel Cox proporsjonal fare regresjonsanalyse.

Resultater

Av de 94 studiedeltakerne var 58 (62%) menn. Medianalderen ved transplantasjon var 51,9 år (område, 15,1-69,7 år). Hos 57 (61%) av pasientene utviklet 801 hudtumorer etter transplantasjonen.

Sannsynligheten for at NMSC skulle oppstå 5 år etter transplantasjon var 41% (95% KI, 31% -53%) og 10 år etter transplantasjon 67% (95% KI, 55% -78%). Spesielt for basalcellekarsinom bestemte forskerne sannsynlighetene for 27% (95% KI, 18% -38%) og 53% (95% KI, 40% -67%) og for plateepitelkarsinom på 33% (95% KI , 24% -45%) og 62% (95% KI, 50% -74%).

Den multivariate analysen viste at alder ved transplantasjon var assosiert med utviklingen av en NMSC (hazard ratio [HR] 1,07 / 1 år; 95% KI 1,04-1,10; P <0,001), og pre-transplantert hudkreft med utvikling av basal cellekarsinom (HR 4,56; 95% KI 1,67-12,42; P = 0,003).

For personer med Fitzpatrick hudtyper III til VI så NMSC-risikoen ut til å være redusert (HR 0,42; 95% KI 0,24-0,74; P = 0,003). Kjønn, type organtransplantert, eksponering for UV-stråling og tidligere avvisning av allograft var ikke forbundet med økt risiko for hudkreft.

Konklusjon

Australske forskere identifiserte en sannsynlig høy forekomst av NMSC hos hjerte- og lungetransplantatmottakere og anbefaler rutinemessig dermatologisk overvåking med jevne mellomrom for lignende populasjoner.

!-- GDPR -->