Identifiserte nye risikofaktorer for kreft i bukspyttkjertelen

bakgrunn

Bukspyttkjertelkreft er fortsatt en av de dødeligste kreftformene med en 5-års overlevelsesrate på mindre enn 10%, da diagnosen vanligvis bare stilles på et avansert stadium. Genetiske disposisjoner anses som en høy risikofaktor, men påvirker bare en femtedel av alle kreft i bukspyttkjertelen. Identifisering av ytterligere høyrisikofaktorer er nødvendig for å muliggjøre en tidlig diagnose. En av disse risikofaktorene er type II diabetes mellitus. Det skjer vanligvis år før veksten av kreft i bukspyttkjertelen og skiller seg fra type 3c diabetes, også kalt diabetes i bukspyttkjertelen . Mens type II diabetes er assosiert med vektøkning, er diabetes i bukspyttkjertelen forbundet med vekttap. Til dags dato er det ingen data fra den generelle befolkningen om sammenhengen mellom varigheten av diabetes, pasientens grad av vekttap og risikoen for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen. Videre er det ingen data om et direkte forhold mellom vekttap og nøyaktigheten av å forutsi risikoen for kreft i bukspyttkjertelen. Mange pasienter som har diabetes i bukspyttkjertelen har en lokal, opererbar svulst ved begynnelsen av hyperglykemi, noe som gir en mulighet for tidlig tumoroppdagelse og nødvendig behandling.

Målsetting

Kohortstudien tar sikte på å svare på spørsmålet om det er en sammenheng mellom varigheten av eksisterende diabetes, nylig vekttap og den påfølgende risikoen for kreft i bukspyttkjertelen.

metodikk

Kohortstudien bruker data fra kvinner mellom 30 og 55 år fra American Nurses 'Health Study (NHS) og fra menn mellom 40 og 75 år fra Health Professionals Follow-Up Study (HPFS) med gjentatt datainnsamling de siste 30 årene. . Diagnose av bukspyttkjertelen ble stilt ved pasientrapport eller dødsattest. Diagnosen diabetes ble også rapportert av pasienten og et spørreskjema for å samle inn data om diagnose, symptomer, diagnostiske tester og terapi ble fullført. Deltakere med diabetes ble delt inn i 3 grupper: ingen diabetes, diabetesdiagnose ≤ 4 år og diabetesdiagnose> 4 år. Pasienter med diabetes mellitus type I ble ekskludert Pasientens vekt ble registrert hvert annet år. Hos pasienter diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen ble vekten ett år før diagnosen sammenlignet med vekten tre år før diagnosen. Pasientene ble delt inn i to grupper: vektøkning eller konstant vekt eller vekttap. Pasientene i vekttapsgruppen ble videre delt inn i: vekttap 0,45-1,8 kg, 2,25-3,6 kg og> 3,6 kg.

Resultater

112 818 kvinner og 46 207 kunne inngå i kohortestudien. Årsverkene utgjorde 4,5 millioner år.

Pasientegenskaper:

- Gjennomsnittsalderen for kvinnene var 59,4 ± 11,7 år (standardavvik) og for mennene 64,7 ± 10,8 år.

- 1116 studiedeltakere ble diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen. Dette tilsvarer en forekomst på 25 per 100.000 årsverk.

- I gruppen med nydiagnostisert diabetes (≤ 4 år) var den kumulative 2-års forekomst av kreft i bukspyttkjertelen etter diagnose av diabetes 0,18% (n = 41) og 4-årsraten 0,29% (n = 67).

- Av de 937 kreftpasienter i bukspyttkjertelen med kjent diabetes hadde 135 pasienter (14,4%) det i mer enn 4 år og 67 pasienter (7,2%) i mindre enn 4 år.

- Pasienter med diabetes sammenlignet med pasienter uten diabetes hadde:

  • eldre alder (gjennomsnittsalder: 68,6 ± 9,5 år mot 60,0 ± 11,6 år)
  • høyere BMI (29,7 ± 5,5 mot 24,9 ± 4,0)
  • og var mindre aktive (gjennomsnittlig aktivitet i timer per uke: 14,8 ± 14,5 mot 20,1 ± 20,2).

Forholdet mellom diabetes, vekt og risiko for kreft i bukspyttkjertelen:

- Sammenlignet med deltakere uten type II-diabetes hadde de med diabetes ≤ 4 år en høyere risiko for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen (aldersjustert risikoforhold (HR): 2,97; 95% konfidensintervall (KI): 2,31-3, 82) så vel som pasientene med en diabetesdiagnose> 4 år (aldersrelatert HR: 2,16; 95% KI: 1,78-2,60).

- Sammenlignet med deltakere uten vekttap, hadde deltakere med et vekttap på 0,45-1,8 kg en aldersjustert HR på 1,25 (95% KI: 1,03-1,52); Deltakere med et vekttap på 2,25-3,6 kg hadde en aldersjustert HR på 1,33 (95% KI: 1,06-1,66); Deltakere med et vekttap på> 3,6 kg hadde en aldersjustert HR på 1,92 (95% KI: 1,58-2,32).

- Risikoen for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen øker signifikant hos deltakere med diabetes ≤ 4 år og et vekttap på 0,45-3,6 kg (91 tilfeller per 100.000 årsverk; 95% KI: 55-151). HR var 3,61 (95% KI: 2,14-6,10) sammenlignet med deltakere uten disse faktorene (16 tilfeller per 100 000 årsverk 95% KI: 14-17). Dette gjelder også deltakere med diabetes ≤ 4 år og et vekttap på> 3,6 kg (164 tilfeller per 100.000 årsverk 95% KI: 114-238; HR: 6,75 (95% KI: 4,55 -10,00).

- Risikoen for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen øker betydelig hvis deltakerne med diabetes hadde en BMI på <25 før vekttapet i 4 år (400 tilfeller per 100.000 årsverk) eller hvis vekttapet ikke kunne tilskrives fysisk aktivitet og en sunnere kosthold (334 tilfeller per 100.000 årsverk).

Konklusjon

Denne kohortestudien viser at nylig ervervet diabetes kombinert med vekttap definerer en betydelig økt risiko for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen. Disse faktorene kan identifisere en høyrisiko-populasjon i den generelle befolkningen som regelmessig screening gir mening og kan muliggjøre tidlig diagnose. Andre faktorer som øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen er alderdom, tidligere sunn vekt og ikke tiltenkt vekttap.

!-- GDPR -->