Oral rehydrering

Funnet av at tarmabsorpsjonen av vann skjer ved hjelp av en Na+-glukosekoblet transportmekanisme, som kan påvirkes positivt av oralt administrerte Na+-glukoseholdige løsninger, var det avgjørende terapeutiske gjennombruddet i behandlingen av diaré.

Den ideelle sammensetningen av orale rehydreringsløsninger med ekvimolare Na+- og glukosekonsentrasjoner sikrer optimal Na+-samtransport. I tillegg bør det sikres en tilstrekkelig erstatning av kalium, klorid og bikarbonat.

I henhold til WHOs anbefalinger inneholder egnede løsninger glukose i tillegg til natrium-, kalium-, klorid- og sitrationer. Glukose er ikke bare en energikilde, den stimulerer også Na+-glukose co-transporteren, som øker absorpsjonen av Na+ ioner og dermed også absorpsjonen av vann fra tarmens lumen. Kaliumioner kompenserer for kaliumtap forårsaket av diaré, og de svakt basiske citrationene er ment å forhindre metabolsk acidose.

Klart pulver for å lage en løsning

  • De ferdige pulverene som er tilgjengelige på apotek (Elotrans, Oralpädon 240) kan raskt og enkelt tilberedes ved å tilsette vann.
  • Voksne og skolebarn får maks 10-20 ml/kg kroppsvekt hver time de første 4 timene og ikke mer enn 2 liter innen 24 timer.
  • Små barn og spedbarn bør maksimalt få 20 ml/kg kroppsvekt hver time. Maksimal daglig mengde her er 500 ml/24 timer.
  • Elektrolyttløsninger bør tas umiddelbart etter avføring.
  • Grensene for selvmedisinering er 24 timer for spedbarn og små barn og 36 timer for voksne.

studiesituasjon

  • En vitenskapelig studie av bruk av orale rehydreringsløsninger ble utført nesten utelukkende i pediatri, men studieresultater kan overføres til voksne uten begrensninger.
  • Studier har klart tilbakevist oppfatningen, som også er ofte holdt blant medisinsk personell, at oral rehydrering ofte ikke er mulig eller er dårligere enn intravenøs terapi.
  • En Cochrane-analyse viste at det ikke er noen relevant forskjell mellom oral og intravenøs rehydrering.
  • Sammenlignet med intravenøs rehydrering var varigheten av diaré enda flere timer kortere med oral rehydrering. Sykehusoppholdet ble også betydelig redusert.


!-- GDPR -->